Tabla de contenidos
1. ¿Que es la incontinencia urinaria en ancianos
Se define cómo la pérdida involuntaria de orina que puede ser demostrada objetivamente y que supone un problema de higiene y social y la relación con la calidad de vida
2. Clasificación incontinencia urinaria.
Se divide en 3:
2.1. Incontinencia por esfuerzo
Cuando una actividad física o estornudo hace una presión sobre la vejiga
2.2. Incontinencia por urgencia
Es una sensación intensa y repentina de orinar, seguida de una perdida involuntaria de orina la vejiga se contrae y es posible que se note una advertencia cómo que se necesita orinar es de unos pocos segundos.
2.3. Incontinencia Mixta
Es la unión de las dos anteriores por esfuerzo y por urgencia.
3. Clasificación uro dinámica
La incontinencia urinaria se da por una alteración del TUI(Terminología relativo al tracto inferior) se puede clasificar urodinámicamente en dos grupos:
- IU por alteración de la fase de llenado: Se puede producir por disminución de la presión uretral.
- IU por la alteración de la fase de micción o vaciado: Puede darse por una contracción insuficiente y un aumento de la presión uretral.
4. ¿Que es la vejiga hiperactiva en ancianos?
Es definida por la presencia de urgencia urinaria con IU o sin IU acompañada de frecuencia miccional aumentada y nocturna.
5. ¿Que es la retención urinaria en ancianos?
Se entiende cómo la imposibilidad para llevar a cabo la micción y en consecuencia el vaciamiento vesical a pesar del deseo y lso esfuerzo del paciente para hacerlo. La retención aguda de orina se define cómo la situación no puede orinar por tener una vejiga dolorosa a la palpación.
6. Causas de la retención urinaria en ancianos
6.1. Obstructivas
- prolapsos
- masas pélvicas
- embarazo
- obstrucción uretral
- litiasis y cuerpos extraños
- impactación fecal
6.2. farmacológicas
- Anticolinérgicos
- Antidepresivos
- Antihipertersivos
6.3. Infecciosas e inflamatorias
- VHS, virus del herpes zoster
- uretritis
- vulvovaginitis aguda
6.4. Causas neurológicas
- Centrales
- Medulares
- Sistema nervioso periférico
7. Fisioterapia en la incontinencia urinaria y retención urinaria crónico en ancianos
Los músculos del suelo pélvico proporcionan estabilidad a los órganos que están encima de él. Los esfínteres dan un control consciente a la vejiga e intestinos para que se puede controlar la liberación de orina, heces, y gases, permitir retrasar el vaciado hasta que sea conveniente. La relajación del piso pélvico permite el paso de orina y heces.
Los objetivos del tratamiento conservador de la incontinencia urinaria y retención urinaria crónica en adultos mayores son:
- Evaluar los factores ambientales e individuales que rodean las circunstancias del paciente en busca de posibles factores predisponen tes, incitantes, promotores de la incontinencia urinaria.
- Evaluación y reeducación del piso pélvico para capacitar al paciente para contrarrestar el efecto negativo de los incrementos de presión intrabdominal.
- intervención de tipo conductual para reeducar el patrón miccional cambiando los hábitos hacía la normalidad.
7.1. Técnicas fisioterapéuticas de uso en uroginecología
7.2. Corrientes de baja frecuencia
Las corrientes de baja frecuencia también reciben el nombre de impulso terapia. Producen dos efectos principalmente
- Excitomotor: hay que tener en cuenta que toda contracción muscular voluntaria se produce gracias a un estímulo que se da en el sistema nervioso central, con la electricidad se va a intentar suprimir los estímulos fisiológicos propios del organismo por otros externos realizados por aparatos de alta frecuencia.
- Intensidad: Se requiere de una intensidad mínima para provocar una contracción muscular.
- tiempo de impulso: Es el tiempo en milisegundos en el que pasa la corriente eléctrica, el tiempo de reposo cuando no hay corriente.
- Frecuencia: Hay que tener en cuenta que si se utilizan corrientes con una frecuencia menor a 10 HZ se da tiempo a que las fibras lentas se contraigan y se relajen del todo. Si se usan frecuencias inferiores a 25Hz da tiempo de que las fibrass rápidas se contraigan y se relajen del todo.
- Efecto analgésico: Lo producen frecuencias que buscan disminuir el dolor y su objetivo es bloquear estímulos dolorosos.
7.1.2. Corrientes inteferenciales
Se puede definir como corrientes alternas variables o como combinadas de media frecuencia. Los efectos de las tres corrientes que más se usan son:
- 0-10Hz: Tienen un efecto excitomotor y se utiliza por su efecto relajante.
- 80-100Hz: Tienen efecto análgesico y se sedación.
7.2. Biofeedback
Mide la presión intravaginal o intrarectal y la electromiografía perineal o vaginal la actividad de los músculos del piso pélvico.
7.3. Reeducación y potenciación muscular del piso pélvico
Para mantener la continencia y un patrón miccional normal es necesaria la función adecuada del suelo pélvico debe poder contraerse y relajarse de manera voluntaria e involuntaria.
8. Tratamiento de fisioterapia en incontinencia por esfuerzo, mixta, por urgencia
La reeducación de la musculatura del piso pélvico es el objetivo de las tres clases de incontinencia, se debe fortalecer, educar, cambiar hábitos de vida si es necesario, todo esto ayudará a disminuir los síntomas y las molestias que esto puede causarle al anciano en su ámbito social.
Tomado de fisioterapia en la incontinencia urinaria de la universidad Cardenal Herrera
