Tabla de contenidos
1. Objetivos
- Describir la EPOC, su etiología, y fisiopatología
- Explicar la forma de diagnóstico clasificación de las personas con EPOC
- Valorar y tratar a la persona con EPOC en función del momento de evolución
- Integrar el tratamiento fisioterapéutico de la persona con EPOC dentro de un abordaje global.
2. fisioterapia respiratoria en la Epoc
2.1. ¿Que es la Epoc?
Es una enfermedad respiratoria caracterizada por síntomas persistentes y limitantes crónico al flujo de aéreo causado principalmente por el humo de tabaco. La limitación al flujo aéreo suele manifestarse en forma de disnea y por regla es progresiva.
2.2. Etiología
Se sabe que el consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la enfermedad de está enfermedad, pero no es el único también se puede incluir el tabaquismo pasivo, quema de combustible, exposición ocupacional , tuberculosis pulmonar, y factores genéticos.
2.3. Fisiopatología
La EPOC se caracteriza por una inflamación de la pared bronquial, fibrosis de las paredes, hipertrofia de las glándulas submucosas e hipersecreción de moco y fibras elásticas. Cómo consecuencia de está inflamación, la fibrosis y del exceso de moco, se produce una obstrucción al flujo aéreo un desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. Por eso es muy importante aumentar los tiempos inspiratorios como espiratorios en este tipo de pacientes. Por otro lado el tejido alveolar provoca una disminución de la superficie donde se puede realizar el itntercambio gaseoso. Para finalizar la pérdida de fibras elásticas conduce a un colapso de las vías aéreas La explicación anterior se muestra en la siguiente imagen:
3. Diagnóstico y clasificación
Para diagnosticar EPOC debe considerarse la historia clínica del paciente y las pruebas médicas complementarias en un paciente que tiene disnea, tos crónica/ producción de esputo, e historia de exposición a factores de riesgo para la enfermedad. Se debe realizar un estudio pertinente para llegar al correcto diagnostico:
- Radiografía de torax
- espirometría (confirma diagnostico y se da a conocer el grado de gravedad)
- Pruebas de laboratorio
- Tac en algunas ocasiones
Pruebas de función pulmonar
- Plestimografía corporal
- Oximetría
- Gasometría arterial
- Muestra de escupo y cultivo de secreciones
- Estudio del sueño
Clasificación Patrón respiratorio en la EPOC
|
Patrón |
FVC |
FEV1 |
FVC-FEV1 |
FEF25-75 |
||
|
Normal |
>80% |
>80% |
>70% |
>60% |
||
|
Patron obstructivo |
>80% Normal |
<80% Disminuido |
<70% Disminuido |
<60% Disminuido |
||
|
Patrón mixto |
<80% Disminuido |
<80% Disminuido |
<70% Disminuido |
<60% Disminuido |
||
|
Patrón Restrictivo |
<80% Disminuido |
<80% Disminuido
|
>70% Normal o disminuido |
>60% normal o disminuido |
||
Clasificación grados de gravedad en la EPOC
|
Grado de gravedad |
FEV1 Postbroncodilatador |
|
Leve |
>80% |
|
Moderado |
>50 y < 80% |
|
Grave |
>50 y <30 |
|
Muy grave |
<30 o <50 con insuficiencia respiratoria |
4. Manejo terapéutico del paciente anciano con EPOC
La fisioterapia respiratoria se entiende cómo el arte de aplicar técnicas físicas basadas en el conocimiento de fisiopatología respiratoria y en la atención psicoemocional del pacientes para prevenir, curar, o algunas veces tan solo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema toracopulmonar. El objetivo de la fisioterapia no es otro que conseguir que el paciente obtenga el máximo grado de autonomía y en este tipo de pacientes se consigue mejorar su calidad de vida. La rehabilitación pulmonar junto con el tratamiento convencional adecuado mejora los síntomas sobre todo la sensación de disnea, optimizar la función pulmonar, mejora la capacidad de esfuerzo, y reduce los factores psicosociales. El equipo debe formar parte de un equipo multidiscipilinar compuesto por un médico. un fisioterapeuta especialista en patología respiratoria, y siempre que sea posible se debería de contar con un terapeuta ocupacional, un trabajador social, un psicólogo, y un nutricionista. Las técnicas más usadas en pacientes con EPOC son inspiratorias lentas, y espiratorias lentas.
4.1. Técnicas inspiratorias lentas
Se trata de una permeabilización de la vía aérea sus objetivos son: ventilación colateral, efectuar reclutamiento alveolar, y facilitar la liberación de secreciones.
4.2. Técnicas espiratorias lentas
- Aumento del flujo espiratorio lento
Su objetivo es permeabilizar la vía aérea a través de las modificaciones en la velocidad del flujo espiratoria.
- Espiración lenta con glotis abierta
Su objetivo es permeabilizar la vía aérea a través de las modificaciones en la velocidad del flujo espiratoria.
- Técnicas inspiratorias forzadas
La tos puede ser dirigida o provocada. La tos dirigida es aquella es la que se muestra la capacidad muscular del paciente.
Tomado de artículo fisioterapia en la EPOC de la universidad Cardenal Herrera.
