Tabla de contenidos
1. Objetivo principal
- Identificar, diagnosticar, y tratar las caídas en ancianos, sus consecuencias, tratamiento y prevención
2. Objetivos específicos
- Definir las caídas
- Evaluar los riesgos de caídas.
- Explorar los test para prevenir las caídas
3. Valoración de las caídas en ancianos
Las caídas son la segunda causa de muerte mundial por lesiones accidentales o no intencionales. La OMS la define cómo acontecimiento involuntario que hace perder el equilibrio y dar con el cuerpo a la tierra u otra superficie firme que lo detiene. Las caídas en los adultos mayores pueden representar un importante problema de salud púbica por las consecuencias que esto puede ocasionar que son: Fracturas, incapacidades, mayor probabilidad de estar en un hospital o hogar geriátrico, problemas psicosociales, y la muerte.
4. Factores de riesgo de caídas en ancianos
- La primera caída en si misma es un factor para que haya la segunda y así sucesivamente
- El miedo que representa volver a caer, generando desconfianza por la posible perdida de funcionalidad, mayor dependencia, capacidades de auto cuidado y el síndrome de post- caída.
- La edad es el factor principal de riesgo de caída y va aumentando progresivamente a mayor edad mayor posibilidad de caerse.
Se divide en
Factores intrínsecos: Son aquellos que son dados por las características propias de la persona
Se pueden mencionar los siguientes
- Miedo a caer
- Dificultad auditiva/visual
- Alteración del equilibrio en la marcha
- Sarcopenia (disminución de la masa muscular)
- Estado nutricional (obesidad, carencia nutricional, déficit vitamínico, deshidratación)
- Cambios de fisionomía postural (desplazamiento del centro de gravedad
- Cambios en la marcha
- polifarmacia.
- el sexo: Más común en mujeres que en hombres.
- presencia de limitaciones en el movimiento
- historia previa de caídas
- vivir solo
Factores extrinsecos: Son aquellos relacionados con el ambiente
- Zonas de la casa o apto que impidan el libre desplazamiento debido a obstáculos, alfombras, calzado no apropiado, producto de soporte no adaptado a las necesidades de la persona, barreras arquitectónicas cómo escaleras en malas condiciones
5. Diagnóstico en las caídas en adultos mayores
Cuando llega a nuestra consulta un anciano que ha sufrido una caída en cuál al iniciar valoración se debe tener en cuenta
- Edad
- Sexo
- Historial de antecedentes patológicos
- situación social (si vive solo, necesita ayuda en el domicilio, en las actividades básicas cotidianas)
- Caídas de repetición
También se debe realizar una evaluación geriátrica integral
- Marcha y equilibrio
- Valoración del entorno
- Plan a establecer tratamiento y prevenir caídas.
La valoración debe ser individual para establecer los objetivos del tratamiento.
Test de valoración de caídas en ancianos
- Tinneti: Evalúa la marcha y el equilibrio
- Times up go: Detección de problemas de control del equilibrio modificando posterormente para cronometrar cuánto se demora en hacer distintas tareas.
- Escala de Berg: Se encarga de evaluar al anciano en distintas posiciones díficiles: Sedente- Bípedo- sedente- bípedo con ojos cerrados,
- Dowton: Valora las causas que producen las caídas, los riesgos de caer
6. Consecuencias de la caída
Se pueden dividir en
6.1. Física
- Fracturas
- Traumatismo craneocéfalico
- Lesiones de partes blandas
- Contusiones, heridas
- Dolor crónico
6.2. Psicológicas
- Pérdida de confianza
- Depresión
- Síndrome Post- caída
6.3. Sociales
- Aislamiento
- Cambios de hábitos de vida
- Aumento de necesidad de cuidados de terceros
- Más probabilidad de institucionalización
6.4. Económicas
- Elevado costo familiar y sanitario
6.5. Síndrome post- caída
Se puede definir cómo el miedo constante a tener una nueva caída, tras un accidente anterior., y una pérdida de confianza para realizar las actividades de la vida diaria de manera autónoma
7. Contención para prevenir las caídas
El objetivo básica de una contención física o farmacológica puede ser la de evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad del anciano y del entorno.
7.1. Efectos secundarios de la contención
Puede ser muy frecuente que los ancianos que por el riesgo de caídas permanecen por espacios en tiempos prolongados durante el día prefieren estar en silla de ruedas lo que provoca una importante disminución de funcionalidad previa.
7.2 Contención adaptada
Es aquella que es adaptada a las necesidades de las personas con riesgo de caídas que puede pone ante una necesidad básica y revisada. Solo se usa cuando otros tipos de contención no han funcionado. Debe ser temporal y evaluada por el equipo interdisciplinario.
7.3. Tipos de contenciones
- Decúbito supino: Cinturón en la cama.
- Sedestación: Cinturón pélvico, inguinal, cuando no hay control de tronco.
- Farmacológica: neurolépticos, hipnóticos, antidepresivos
8. Tratamiento post caída.
Estudios recientes señalan que la independencia previa a la caída determinan la recuperación post- caída. Es fundamental sensibilizar al anciano y a sus cuidadores/familiares sobre los riesgos de caída, la importancia del ejercicio, y del entrenamiento del equilibrio y propiocepción para adquirir fuerza muscular y evitar lesiones graves cómo facturas o incluso la muerte. Educar al anciano y a sus familiares a eliminar los obstáculos, mejorar la iluminación para así poder desplazarse sin peligro. Adaptar la casa a las necesidades específicas del anciano, y esté pueda ser lo más funcional e independiente posible.
Tomado de articulo valoración de fisioterapia en caídas de la universidad Cardenal Herrera
