Tabla de contenidos
1. Introducción
Los problemas y patologías en el sistema linfatico generan diversos síntomas y signos especificos por lo que el diagnóstico debe ser preciso y claro ya que será de gran ayuda saber con exactitud que problema, tipo de problema está presentando el paciente. Algunas enfermedades como el cáncer o infeciones pueden ser el punto de partida de patologías en este sistema po lo que es fundamental el como fisioterapeutas conocer lo que es el linfedema, los tipos linfedema, como tratarlos y como ayudar a los pacientes que los presentan y vienen a nuestra consulta con esté tipo de patologías
2. ¿Que es el linfedema?
Vamos a recordar lo que es el linfedema
Está es una patología en la que se produce exceso de líquido linfático (proteínas) en el espacio intersticial) justo debajo de la piel generando hinchazon y edema de la zona corporal afectada.
3. Causas de la aparición del linfedema
La aparición o causas del linfedema pueden ser diversas y variar de acuerdo al tipo hay dos
- Primario:
A. La enfermedad de Milroy:
Sus causas son congénitas que suelen aparecer durante la niñez y que genera la anormalidad en el desarrollo de los ganglios linfáticos
B. Enfermedad de Meige: es un tipo de linfedema precoz que causa síntomas cerca del período de la pubertad o durant el periodo del embarazo y algunas veces aparece alrededor de los 35 años de edad.
C. El linfedema de comienzo tardio del adolescente o adulto: Es menos frecuente y suele aparece posterior a los 35 años de edad
- Secundario: El cual se da por lo general como resultado de una ciurgía o radiación producto de una infección, tumor, o trombosis
4. Tipos de linfedema
Existen dos tipos de linfedema
- El linfedema congénito es aquel se asocia a anomalías genéticas del sistema linfático tales como hiperplasias, hipoplasias, o aplasias linfáticas. En este tipo de linfedema se evidencia la mala formaicón o ausencia de lo canales linfáticos por los que sus síntomas pueden aparecer de manera inmediata después del naicmiento o con el paso del tiempo.
- El linfedema secudario: Se produce a raíz de la obstrucción mecánica y el daño de vasos linfáticos por cirugía, trauma, trombosis venosa, cáncer, infección este tipo de linfedema es el más común y suele aparecer debido al daño de los vasos linfáticos posterior a la intervención quirúrgica o radiación
5. Diagnostico del linfedema
Se debe realizar un diagnostico diferenciable con otra enfermedades ya que el linfedema que genera síntomas y signos visibles y palpbles genera visibilidad de ellos pueden generar a ayudar una diferencia al momento de diagnosticarlo y a determinar el grado o gravedad de está patología es pro esto que se debe acudir a una valoraicón médica especializada de la mano de una historia clínica exhaustiva con todos los antecedentes, patologías previas que tenga el paciente y antecedentes familaires también y tumorales. También se debe dar la inspección de la zon en la que se toma la medida circunferencial de ambos miembros para tomar en cuenta al momento de comparar el aumento o no de esté diámetro y de manera conjunta se evalúa el tejudo subcútaneo a fin de inspeccionar todo el estado de la zona afectada; también debe descartarse la presencia de cáncer y de enfermedades tumorales. Después se debe realizar el examen de movilidad y palpación donde se valoran los ganglios y la piel con el fin de valorar la temperatura, la sensibilidad, la amplitud articular y el pulso arteriovenoso. Por último es posible que tras está valoración el profesional sanitario solicite la realización de exámenes complementarios como la ecografía doppler o la gammagrafia; tomografia computarizada, resonancia magnética, y ultrasonido para lograr descartar la posible presencia de tumores u obstrucciones linfáticas.
6. tratamiento médico del linfedema
Lo primero que se debe hacer con un paciente con linfedema es tratarlo de manera conservadora esté tipo de tratamiento debe tener como objetivo reducir el líquido linfático contenido en el o los miembros afectado disminuir el dolor mejorar las condiciones de la piel, reducir la presencia de fibrosis y prevenir o tratar los procesos infecciosos presentes de ser el caso para ellos se utilizan diversas técnicas terapéuticas:
- Aplicación del drenaje linfático Manual
- Presoterapia
- realizar ejercicios activos
- realización de vendajes compresivos
- mejoras en la higiene y alimentación
- ayudas psicológicas
- utilización de tratamientos farmacologicos
Para esto se debe tener un equipo interdisciplinario entre el médico especialista y fisioterapeuta que es el que se encarga de realizar las técnicas anteriormente mencionadas. Cuando el tratamiento conservador no mejora después de un tiempo entonces se debe optar por un tratamiento quirúrgico esto debe ser a criterio del médico cirujano y de acuerdo a cada paciente en especifico ya que el sabra que clase de cirugía necesitara para mejorar y disminuir el linfedema deberá tener en cuenta la edad, el genero, y todo lo demás para escoger el mejor tratamiento para cada paciente.
7. Ejercicios para mejor los linfendemas
Estos pueden ser algunos ejemplos de lo que se haría en una sesión de fisioterapia
- Ejercicio de movilidad de hombro: De pie mover el hombro derecho hacia adelante apoyado en la pared en forma circulares 3 series de 15 repeticiones y se repite con el hombro contrario.
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Ejercicio circular para los pies
Manteniendo la posición del ejercicio anteriormente descrito deberás realizar círculos con el pie, primero hacia un lado y luego hacia el otro, igualmente haciendo 20 repeticiones en ambos pies.
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Ejercicio de bicicleta: Acostado en la cama o en el suelo en una colchoneta deberás elevar las piernas como si fueras en una bicicleta de bajada y realizar flexion- extensiónd e rodilla 3 de 15 repeticiones
- En la misma posición elevar la pierna al frente. 3 de 15 y se repite con la pierna contraria
8. Conclusión
Cómo fisioterapeutas es fundamental mantenernos actualizados en las diversas patologías y saber sobre ellas para darles a nuestros pacientes un tratamientos que les permita tener una mayor calidad de vida y recuperarse totalmente, en el caso del linfedema ayudarles a no perder la movilidad y complementar el tratamiento médico.
Basado en el siguiente artículo https://www.fisioterapia-online.com/articulos/fisioterapia-y-ejercicios-para-el-tratamiento-del-linfedema
