Tabla de contenidos
1. Recordemos la anatomía básica de rodilla
Empecemos hablando sobre la articulación de la rodilla está conformada por el fémur, la tibia y la rótula. La rótula es un hueso flotante esto lo apreciamos al palpar que se puede notar que tiene grado amplio de movilidad. La rótula es el sitio de inserción de los cuatros vientres musculares de cuádriceps mediante el tendón rotuliano que se inserta en la tuberosidad tibial este tendón ejerce ciertas presiones logintundinales externas en la rodilla. Cuando estas tensiones son excesivas pueden producir un desbalance de fuerzas la rótula pueden presentar una desviacón lateral la que trae como consecuencia el desgaste de la cara inferior de la rótula por el roce continuo y de la articulación e incluso de los cóndilos femorales por la mala alineacion y presón de la rótula.
2. ‘¿Qué es y como está formado el cartilago?
El cartílago articular es un tejido formado por célular (condrocitos) que conforma una superficie blanquecina, brillante y dura que es la que tapiza la zona ósea que roza con otro hueso formando una articulación. Este tejido no está vascularizado por lo que su nutrición se realiza a través de los intercambiosde oxígeno y nutrientes que tienen lugar por ósmosis a través de la sustancia extracelular. EL cartilago se llama cartilago hialino y cubre las superficies articulares que rozaran entre si al realizar distintos movimientos.
3. ¿Que es la condromalacia?
La erosión y reblandecimiento se le llama a la condropatia o condromlacia; uando se produce en la rótula de la rodilla se le llama el síndrome de hiper-presión -rotuliana externa lo cual ya no indica la zona de la rótula dónde más desgaste por presión se suele dar. Si estudiamos las causas de está patología podemos concluir que la edad es un factor favoercedor ya que muchas personas mayores tienen desgaste en la articulacón de la rodilla ; se produce síntomas minimos en comparación a las personas jovenes los síntomas suelen ser más intenso en dolor. Esto se da en población joven por diversas causas:
3.1. Genéticas
Factores ortópedicos que ayudan a que la rótula sea desplazada hacia lado externo de la rodilla y se despkaza externamente la rótula durante el movimiento.
3.2. Adquiridas:
Se compone de desequilibrios musculares dónde el vasto iterno de la rodilla se debilita frente al vasto externo lo que provoca que el movimiento de la rótula respecto al fémur estpa descetralzado y favorezca el roce del catilago rotuliano sobe todo el lado externo de rodilla. Este desequilibro puede estar provoada por un exceso tanto del ejercicio cómo de un exceso del sedentarismo; hay factres que normalmente no se toman en cuenta y es lo que fundamentalmente son los factores qe provocan una mayor función en los diferentes alteraciones viscrales; por u aumento de la tensión de una cadena muscular en la que se incluuye elvasto externo que acaba de producir una debilidad en el músculo cntrario oanatagonista es decir el vasto interno del cuádriceps
4. Síntomas de la condromacia
Los sintomas son muy variables y no son proporcionados al daño esto quiere decir que una pequeña lesión puede o no provocar dolor y de la misma manera una lesión grande puede producir o no mucho dolor, se siente normalmente dolor en al rótula, ruidos característicos de la articulación de la rodilla, inflamación y puede producir cierta limitación al movimiento o mucha. El dolor suele producirse durante el movimiento especificamente en la posición de cunclillas al bajar y subir escaleras y de manera paricular al estar mucho tiempo sentado y tener la rodilla semiflexionado. Los fisioterapeutas solemos encontrar al palpar dolor en el borde externo de la rótula por eso a está patología se le denomina síndrome de hiperpresión rotuliana externa.
5. Grados de la condromalacia
Son los siguientes:
Grado I: dolor leve por rebladecimiento del cartílago, síntomas leves de dolor que suele presentarse por alguna posición, ejercicio, calzado o cambio climático
Grado II: dolor intenso por una pequeña fibrilación en el cartilago que perdura en el tiempo y es posible visualizar el desgaste a través de una resonancia magnética.
Grado III: dolor mucho más intenso ya la superficie del cartilago se observa fisurada llegando hasta las capas más profundas del cartílago y viene acompañado de inflamación intensa con cambios en imagineologia importantes
Grados IV; Perdida total del cartilago articular, dolor incapacitante, y permanente de la articulación e inestabilidad articular
Grado V: Dolor aún más incapacitante ya la superficie total del cartilago se encuentra fisurada llegado a las capas más profundas delcartilago viene acompañada de inflamación intensa
6. Tratamiento de fisioterapia
Debe ser personalizado y adaptado a cada paciente de manera particular ya que cada persona puede desarrollar está patología de manera distinta y tener síntomas distintos. Po r ese motivo se debe realizar una evaluación osteomuscular completa, fijar los objetivos al estilo de vida de cada paciente, y adaptar los ejercicios, los medios físicos y el masaje terapéutico cómo tratamientos de la condromalacia.
Artículo referido de https://www.fisioterapia-online.com/articulos/condromalacia-rotuliana-que-es-causas-sintomas-y-tratamiento-fisioterapeutico
