Cómo fisioterapeutas es fundamental que sepamos los primeros auxilios básicos, y tengamos un conocimiento básico sobre estos por si se llega a presentar algún accidente o condición de salud inesperada en nuestro consultorio, lugar de trabajo o dónde nos encontremos para preservar la vida del paciente.
Tabla de contenidos
1. ¿Que son urgencias vitales?
Son aquellas situaciones o circunstancias que pueden poner en peligro a la persona produciendo la muerte o lesiones graves que producen discapacidad. Estás son:
- Paradas cardio-respiratorias
- hemorragias masivas
- Pérdida de conocimiento
- Alteraciones de la temperatura (Hipertermia o hipotermia)
- Traumatismos craneoencefálicos y de columna vertebral
Ante una urgencia vital la persona que esté junto a la víctima debe actuar con unos conocimientos básicos y de forma correcta sobre primeros auxilios. Las personas que hagan parte de un comité de primeros auxilios deportivos o de empresa deben saber cómo actuar frente a cada situación para evitar una lesión mortal o de mayor gravedad
2. ¿Que es un accidente?
Se define cómo un acontecimiento fortuito, que sucede de manera inesperada del que resulta una lesión reconocible se producen por la coincidencia en el tiempo y en el espacio de unas condiciones personales, ambientales y materiales. Lo fundamental será prevenir y evitar los accidentes conociendo cuales son las causas que son factores de riesgo en su aparición.
3. ¿Que son los primeros auxilios?
Son la asistencia inmediata, limitada y temporal que se debe prestar en caso de accidente o enfermedad súbita por una persona que es socorrista en tanto se espera la asistencia médica o se realiza el trasladado a un hospital. Los primeros auxilios deberán ser prestados en el lugar del accidente o dónde se encuentre el paciente hasta que llegue la ayuda médica. La persona que atienda al paciente y el socorrista debe mantener la calma, estar tranquilo demostrar seguridad en si mismo, mantener el control de la situación, y evitar las improvisaciones es necesario proteger la escena para evitar nuevos accidentes y alertar a los servicios de socorro.
3.1 . Objetivos de los primeros auxilios
3.1.1. Mantener con vida al paciente
- Retirarlo del área del accidente
- Mantener la respiración y el latido cardíaco
- Controlar las hemorragias
3.1.2. No causar más daños
- Colocarlo en una posición segura
- Realizar las movilizaciones de manera adecuada
- No dar de beber
- No ingerir alcohol
3.1.3. Impedir que empeoren las lesiones que tenga el paciente
- Actuar con rapidez y corrección
- No movilizar miembros fracturados
- Evitar la infección de las heridas
- Acompaña, tranquilizar y abrigar a la víctima
3.1.4. Conseguir el auxilio definitivo.
- Trasladar a un hospital o clínica si las lesiones lo permiten
- Solicitar la ayuda inmediata de los servicios de urgencia de Colombia, y de cada ciudad específica
3.1.5. Ayudar a los servicios médicos
- Informando al personal médico de lo ocurrido, del estado del paciente y de la identificación del mismo.
4. Actitud General ante una emergencia
4.1. Actitud del socorrista o persona
- Conservar la calma
- Valorar la situación
- Conocer nuestras posibilidades y limitaciones (físicas, técnicas y de conocimientos)
- Diferenciar las situaciones vitales
- No causar más daño
4.1.1. Valoración de las víctimas
- Cuantificar el número de víctimas
- Priorizar la acción de los pacientes más graves
- Ordenar la evacuación
- Actitud individualizada hacia cada víctima
4.1.2. Actitud personalizada
- Nivel de conciencia: Consciente o inconsciente
- ¿Respira? normal, acelerado, disminuido o no respira
- ¿Tiene pulso? alto, normal o bajo
- ¿Hemorragia? perdida de sangre significativa, zona de cuerpo en la que está la herida
- ¿Riesgo vital? Si está consciente, si está respirando, si tiene signos vitales
- ¿Otras lesiones? fracturas,zona de fractura, tipo de fractura, luxaciones, traumas de columna, craneoencéfalicos
5. Valoración y cuidados del accidente consciente
Se deberá valorar el estado del paciente que está consciente y los cuidados que se le debe dar al accidentado entonces debemos hacer lo siguiente para valorar de manera correcta;
5.1. Valorar nivel de conciencia
Observar la capacidad de la orientación espacial y temporal del paciente, debemos establecer la coherencia verbal y su capacidad de mantener una conversación
5.1.1. Prevenir los vómitos
No dar de beber ni de comer, colocarlo si las lesiones lo permiten en posición lateral de seguridad.
5.1.2. Vigilar de manera permanente los signos vitales
- Conciencia
- Respiración
- Pulso arterial
5.1.3. identificar la existencia de lesiones
- Fracturas
- Contusiones
- Esguinces
- Luxaciones
- Heridas
- Quemaduras
6. Actuar según las lesiones encontradas
- Sospecha lesión vertebral: Inmovilizar
- Fracturas, luxaciones: Inmovilizar
- Contusiones,, esguinces: Aplicar frío e inmovilizar
- Heridas y hemorragias: Controlar y cubrir
- Quemaduras: Enfriar y cubrir
7. Pérdida de conciencia
Son varias las situaciones que puede generar o llevar a la perdida de conciencia la causa más frecuente es el desmayo esto se debe a la disminución de la irrigación en el sistema nervioso central de forma pasajera. Las lipotimias o desmayos se deben a diversas situaciones: Miedo, emociones fuertes, visiones desagradables, ambientes cerrados, estar largo tiempo de pie, incorporarse bruscamente, calor entre otras. Otras causas comunes de perdida de conocimiento son:
| Traumatismos | Neurológicas (tras crisis epiléptica) |
| Cardiovasculares (Infarto) | Metabólicas (hipoglucemia) |
| Agotamiento y desnutrición | frío |
| Intoxicaciones | Ficticias |
7. Actitud ante una perdida de conocimiento
primero se debe comprobar la perdida de conciencia preguntándole al paciente cómo se encuentra su nombre, se le darán unos golpecitos en la mejilla y hombro para ver cómo reacciona y su respuesta ante estos estímulos. Se debe buscar mantener la vía aérea permeable en hiperextensión y tracción de la mandíbula, comprobar si respira. Previamente hay que retirar objetos extraños que se encuentren en la boca y limpiar las posibles secreciones o vómitos. Para facilitar la recuperación si el paciente está en el suelo se levantarán las piernas para facilitar la circulación sanguínea cerebral se aflojaran las prendas para facilitar la respiración. Si la perdida de conocimiento es parcial y no es total se puede evitar que progrese sentado al paciente y haciendo una ligera presión en la cabeza para flexionar cuello y acercar la barbilla al pecho con esto consigue aumentar la presión intratorácica y favorecer el riego cerebral se le colocará en posición lateral de seguridad para prevenir al aspiración de posibles vómitos. Abrigar al paciente y trasladarlo a un centro hospitalario para valorar su estado.
8. Traumatismos craneoencéfalicos y de columna vertebral
Los traumatismos o golpes craneoencéfalicos son aquellas lesiones o accidentes que se dan en el cráneo con afectación o no del cerebro. Se producen pro agentes directos o indirectos. Los traumatismos de la columna vertebral suelen ocurrir por el contacto brusco con una superficie dura (Caída desde cierta altura) o por movimientos forzados de flexo-extensión, lateralidad o rotación. La importancia de estos traumatismos en la posible lesión o no de la médula espinal. La movilización de una vertebra fracturada puede llevar a la sección, comprensión o estiramiento de la médula espinal. La lesión en la médula espinal puede llevar a la incomunicación de una parte del cuerpo con el cerebro y con otras partes del cuerpo por lo tanto si hay está lesión puede desarrollar dificultad en llevar las órdenes a los músculos para que lleven a cabo una acció motora o no recibir sensibilidad ante un cambio de temperatura desde el cerebro al cuerpo y del cuerpo al cerebro. Mientras más alta sea la lesión medular las consecuencias serán más graves.
Lesiones médula espinal cervical: tetraplejía
Lesiones en médula dorsal: paraplejia
Lesiones caudales: Incontinencia de esfinteres e impotencia masculina
8.1. Signos de gravedad en los traumatismos craneoencéfalicos
- Perdida de conocimiento
- Convulsiones y vómitos
- Pupilas de distinto tamaño
- Pérdidas de sensibilidad y movimiento
- Otorrogía
En ambos traumas hay que tratarlos cómo si hubiera una lesión cerebral y neurólogica para evitar complicaciones
8.2. Aspectos a tener en cuenta en el traslado y evacuación
- Vía aérea permeable
- Fijar y estabilizar cuello y cabeza
- No usar la posición lateral de seguridad
- No administrar medicamentos ni dar de beber
- No tapar nariz ni oídos
8.3. La movilización del trauma craneoencéfalico y de columna
- No movilizar a menos que sea absolutamente necesario para evitar una lesión más grave (Una parada cardiorespiratoria) o un nuevo accidente
- Esperar a los servicios de ambulancia y emergencia no trasladar en coche particular
- No flexionar cuello por el casco
- No sentarlo ni incorporarlo ni cogerlo por las axilas ni brazos
- Usar camilla de tijera para trasladarlo siempre en horizontal
- Si es posible colocar collarín cervical
8.4. Actitud general ante un traumatismo craneoencéfalico y de columna vertebral
Se debe tener en cuenta lo siguiente:
- control constante de signos vitales
- Abrir vía aérea
- inmovilizar cuello con collarín
- movilización precisa y segura
- transporte adecuado y profesional
Artículo basado en Generalidades de los primeros auxilios actitud frente a una urgencia vital de Ignacio Martínez Moro
